Diabetul este cauza cea mai des intalnita a orbirii in randul populatiei adulte. Toate persoanele care se confrunta cu aceasta boala ar trebui sa-si monitorizeze cu atentie sanatatea. In timp, diabetul poate duce la retinopatie diabetica, adica la deteriorarea vaselor de sange din retina. Pe masura ce deteriorarea continua, vasele de sange din retina incep sa piarda lichid.

Acest lucru poate conduce la aparitia unei afectiuni denumita edemul macular diabetic EMD, caracterizat prin acumularea de lichid in macula. Pacientii cu EMD se confrunta cu vedere incetosata, care poate duce la orbire.

•         Edemul macular diabetic afecteaza pana la 10 % din populatia cu diabet
•         In fiecare an apar pana la 75.000 cazuri noi de EMD
•         Pana la 30 % din pacientii cu EMD se vor confrunta cu pierderea moderata a vederii (dublarea unghiului vizual)

Exista 2 tipuri de EMD:

EMD focal este provocat de mici anormalitati in vasele de sange, cunoscute sub numele de microanevrisme. Aceste microanevrisme - cu fisurarea vaselor - pot conduce la pierderea vederii.

EMD difuz este provocat de dilatarea vaselor capilare retinene (vase de sange extrem de inguste si subtiri) care se intind in spatele ochiului.

Cauze

EMD este asociat cu urmatoarele:

•         Stadiul retinopatiei diabetice (probleme cu vasele de sange din retina - asociate cu diabetul)
•         Perioada de timp de cand pacientul sufera de diabet
•         Tipul de diabet pe care il are fiecare pacient (cu cat forma de diabet este mai usoara, cu atat este mai mica probabilitatea de a se forma EMD)
•         Hipertensiunea severa (presiunea mare in vasele de sange)
•         Retentia de fluide
•         Hipoalbuminemia (continut mic de proteine in fluidele din corp)
•         Hiperlipidemia (nivele inalte de grasimi in sange)

  Multe din aceste tulburari pot inrautati EMD, dar atunci cand sunt tratate si tinute sub control, EMD se poate ameliora.

Simptome

Toti pacientii care sufera de diabet prezinta riscul de a dezvolta EMD. Printre simptomele EMD se numara:

•         Vedere incetosata
•         Vedere dubla
•         Puncte plutitoare (puncte sau linii mici si negre formate din resturi de celule percepute ca "plutitoare" in fata ochiului). Aceste puncte plutitoare pot interfera temporar cu vederea. Ele sunt de asemenea asociate si cu alte tipuri de boli de vedere.

Tratament

Tratamentul cu laser pentru EMD focal:

•         Tratamentul cu laser focal poate fi utilizat pentru a trata EMD focal
•         Scopul tratamentului este de a inchide microaneurismele cu fisuri, pentru a mentine vederea existenta si a reduce pierderea progresiva a vederii.
•         Lumina laserului este absorbita de sangele din interiorul microaneurismelor folosindu-se unde verzi si galbene
•         Se confirma inchiderea fisurilor la sfarsitul sesiunii de tratament si se reincepe terapia daca este necesar.

Tratamentul cu laser pentru EMD difuz:

•         Tratamentul cu laser macular este utilizat pentru a trata EMD difuz
•         Scopul tratamentului este de a produce o arsura retiniana de intensitate usoara-moderata pentru a mentine vederea existenta si a reduce pierderea progresiva a vederii.
•         O angioflurografie poate ghida tratamentul
•         Dupa 3 luni de la efectuarea tratamentului, pacientul trebuie reevaluat pentru a se constata daca EMD raspunde la terapie.

Asteptari realiste:

•         In termen de 3-6 luni se asteapta o ingrosare a retinei si a exudatului (zone concentrate de proteine).
•         Fluidul in exces care conduce la aparitia edemului (umflare) va incepe sa fie reabsorbit in tesuturile din jur.
•         In cele din urma substantele din corp care creaza exudatele ingrosate vor fi de asemenea reabsorbite. Dar atentie! Pe masura ce inflamarea dispare, exudatele ingrosate isi pot mari temporar dimensiunile in ochi. Acesta este un semn de imbunatarire, iar exudatul va disparea in curand.
•         Realitatea este urmatoarea: chiar dupa tratamente indeplinite cu succes, unora dintre pacienti nu li se imbunatateste vederea. Oricum, daca vederea ramane stabila, tratamentul in continuare poate fi benefic.